院長日記

スタッフ口腔内写真撮影講習会

Sat, 31 May 2008 11:51:42 +0900

写真家の鈴木先生を当医院におよびし口腔内カメラ講習会をスタッフ対象に行いました。
３ヶ月や半年毎の定期健診や歯のクリーニングのときに口腔内状況の記録をとっておくことと、患者さんに状態をお見せ説明できるように日ごろ訓練します。

写真の撮り方講義　

写真の撮り方実習

写真の撮り方実習

先生を囲んで食事会

インプラント治療症例

Sun, 23 Mar 2008 03:11:17 +0900

インプラント症例写真を追加更新しました。

抜歯後の骨造成施術

Wed, 06 Feb 2008 14:10:38 +0900

虫歯などで割と大きな歯の根を抜歯し、その後日が経つにつれわずかな骨の再生とともに治癒するが、そこ後インプラントを入れようとすると、骨幅は極端に少ないときがある。将来インプラントをやる目的で根を抜歯するなら、前もって抜歯したところの穴に骨補填財をいれておくと骨の幅が大きく保たれインプラントしやすくなる。以下抜歯後の骨補填財填入写真

虫歯で根だけしか残っていない

抜歯してインプラントの予定

抜歯したところ

骨補填財

抜歯した穴に骨補填財を入れる

コラーゲン膜で閉じ縫合する

前からみたところ

おかしくないように仮歯をつけたところ

右上中切歯セラミック冠

Sun, 13 Jan 2008 11:38:50 +0900

前歯のかぶせ物は奥歯より難しい面がある。それは人が笑ったとき一番に見えるところであり、しかも前歯の見栄えは人の性格、容貌さえも変えてしまうからである。
そういった意味で歯医者はこの前歯をどのように仕上げるか、見栄えを良くするかでその腕の、良し悪し、上手さが表れる。
前歯右上中切歯のセラミック装着前

装着後

サイナスリフトは

Tue, 11 Dec 2007 23:51:56 +0900

骨が薄いところにインプラントを行うと手術は簡単だが、それだけ将来の予知性が疑われる。
やはりサイナスリフトを行い人工骨補填材を入れ、骨を作ってイその中にンプラントを入れると予知性が確かなものとなる。上顎の骨が少ない患者さんでインプラントを望まれるならなるだけ骨つくりをお勧めしている。しかし必ずしも是非それをやらないといけないというわけでない。もちろんケースバイケースである。
サイナスリフト＋インプラントの写真
初診時

左右サイナスリフト処置＋インプラント埋入

最終のレントゲン写真・・・インプラントもその上部構造のはまり方が実に美しい。

かぶせ物を作る上で大事なこと

Tue, 04 Dec 2007 06:14:26 +0900

かぶせ物を作る上で大事なことは、かぶせるために歯を削った境目（専門用語でマージンという）がきちんと現れるように歯医者が歯の削り方を行ない、そこを上手に型採りをすることが一番大事である。
歯にかぶせる金属冠の製作過程は、歯医者が歯を削ってその上から粘土みたいなもので歯の型を採って、それに石膏を流す。その後固まった石膏の歯型の模型上で歯科技工士が歯の形のワックスをつくり、それを鋳型にして金属のかぶせものは完成である。しかしその過程で歯科技工士が一番困ることがよくある。それは歯医者が歯を削った境目がきちんと歯型の石膏模型上に現れ再現されていないのである。おおよそ歯科界の大体の現状である。

その際技工士は歯医者が歯を削った境目を想像で模型上に線を引き、そこでかぶせ物を完成させてしまう。すなわち精密度の高いかぶせ物はできないということである。
そもそも他人（歯医者）が歯を削ったところはかぶせ物を作る当人（歯科技工士）が１００％わかるものではない。それゆえ上手な腕のいい歯医者というものは、いかに歯科技工士にそのマージンがはっきりとわかるよう模型上に映し出せるような歯の削り方を行い、上手な型を採りをできることなのである。

私が何件が日本の歯科技工所をみて気づいたことは、ほとんどの歯科医院はそのマージンは出せていないと思われる。おそらく日本の歯科の現状は一般的な歯のかぶせ物の質（精密度）はアメリカ、欧州に比べるとその半分以下になるだろう。
精密度の低いかぶせ物はどういう弊害が起きるかというと、かぶせ物と歯の間に“すきま”が生じるということである。すきまが生じるということはそこに細菌の溜まり場になり再度虫歯にかかりやすいということである。
私は型採りをして石膏を流し、その境目が歯科技工士がわかりにくい場合は自分自身で石膏の境目を出して技工士に渡す。
石膏模型で削った境目（マージン）を出しているところ

親知らずの抜歯

Mon, 26 Nov 2007 23:35:36 +0900

普通、親知らずの抜歯といえば、痛い、腫れるという感覚があった。もちろん親知らずを抜歯した後多少の痛みや腫れもあるが抜き方をうまくやれば腫れも痛みも割りと抑えられる。要は歯を抜くとき周りの歯茎や骨をなるだけ傷つけないよう、損傷を少なくして抜けばそれは抑えられる。下記の抜歯はレーザーを併用して親知らずを抜歯してほとんど痛みや腫れはなかった。

右下奥歯に親知らずが生えている

親知らずが歯肉で半分覆われている

覆われている歯肉をレーザーで除去・・歯の頭が全部見えたところ

歯科器具でうまく操作を行えばたやすく抜くことができる

親知らずを抜いた直後・・抜いた後穴があるが月日が立てば
完全に穴がふさがり綺麗に治癒する

小臼歯部のインプラント

Sun, 18 Nov 2007 15:51:05 +0900

小臼歯部のインプラントは今やほとんどが外から見て笑ったりしてもインプラントとはわからない。
もし変にインプラント体上部構造のつなぎ目が黒かったり隙間が開いていたりしたらそれはもはや昔型のインプラントといえよう。
しかもこのように１本の欠損の歯の場合、近年、両隣の歯を削ってブリッジにするより、インプラントをチョイスする患者さんが多くなった。
右上第一小臼歯のインプラント

右上第一小臼歯上部構造つけたところ

外から見てインプラントとはわからない

外から見てインプラントとはわからない

１本のインプラントとセラミッククラウン

Thu, 15 Nov 2007 20:33:15 +0900

前歯は骨が少ない上に厚みが薄いので簡単なようで一番難しい部位なのである。しかも患者さんが笑うときに前歯が形、色的に強調されるので審美的に一番気にされるところである。
この写真の症例は右上前歯にすでにセラミッククラウンが被せられていたので患者さんの要望もあり、色はそのセラミッククラウンに合わせた。問題はセラミッククラウン、インプラントの周りの歯茎の健康状態である。写真を見るかぎりそれらの周りの歯茎は色も艶もあっていい状態である。
インプラントと歯にセラミッククラウンを被せる前の状態

被せた後のインプラントと歯のセラミッククラウン状態（歯茎の色艶が健康的である）

入れ歯が作れないとやってきた患者さん

Tue, 06 Nov 2007 19:45:33 +0900

先日どこの歯医者行っても咬める入れ歯を作ってくれない・・・ということで７１歳のご老人の方がおみえになった。口腔内を拝見すると口蓋の真ん中に大きな骨の塊がありこれがあって入れ歯は作れなかったのである。私はインプラントや歯周外科をいつもやっているのでこのような塊をとる手術は得意なので今日改めてこの大きなかたまりの骨をとる手術を行った。これでこの患者様はやっと食べ物がたべられるのだと思うとうれしい気持ちになった。
手術前の口腔内

手術直後の口腔内

元気になって

Mon, 05 Nov 2007 22:53:35 +0900

私の患者様に今現在癌の人がいる。骨髄性白血病の女性の方。今歯の治療中である。うちの医院とも長いお付き合いである。

めがねをかけられていて、
色が白くて、
インテリ的で、
やさしくて、
笑顔が素敵で、
礼儀正しくて、・・・

今日電話がかかってきた、『明日の予約は体の調子が悪くていけません。免疫抵抗性がなくなったのです。』って・・。頭の中ではっとした。

今度会える（治療にこられる）のはいつになるんだろうか、
体がきついながらも１分も遅れず時間通りに通っておられた。
きっと元気になってくださいね。
心から応援しています。頑張ってください。

歯茎の異常が必ずしも歯周病じゃない

Tue, 30 Oct 2007 23:57:44 +0900

歯茎に膿やできものができるとすぐ歯槽膿漏を思い浮かべがちだが、必ずしも歯茎の病気ではない。
歯茎に異常が出るときは
・歯槽膿漏
・歯の根っこの感染病巣
・歯の根の破折
などが挙げられる。普通歯茎の病気がほとんどないときに膿などが出るときは歯の根っこの感染病巣、歯の根の破折である。これはいくら歯を磨いても治らないので歯科医院に早めに診せに行かなければならない。なぜなら歯に亀裂（破折）があると小さいうちはまだ保存可能の場合もあるが、それが日が経ち多くくなると抜歯になる可能性が大きいからである。
下記の写真は歯茎の異常に気づき、来院された症例（歯茎に膿の出来物みたいなものがある）

歯茎を開いてみると歯の根の破折が見られた。膿を取り去り歯を保存した。

遠くても規則正しく・・・・・

Sun, 28 Oct 2007 22:53:07 +0900

割と多くの患者さんが遠方よりいらっしているのだが、その多くの方々は規則正しく、３ヶ月?半年毎に必ず定期検査やメンテナンス（歯のクリーニング）に（飛行機や新幹線ででも）通われている。また自宅でもきちんと自分の歯のメンテナンス（ホームケアー：お掃除）を丁寧にしている人が多い。これは遠いからこそ自宅でも丁寧、慎重に行わないといけないというのもあるが、それだけ予防の大切さをご存知なのかもしれない。
もちろんご近所の方ももう１０年近くも当医院に通ってメンテナンスを受けていらっしゃる方も何人も実に多い。
今は北欧や欧州はもちろんのこと世界的に歯が痛くなってから歯科医院に飛び込む、または予約する時代ではなく、歯がいいとき、何もないときに歯医者にチェックして診てもらう為に予約する時代なのである。

衛生士研修会

Wed, 03 Oct 2007 22:00:33 +0900

日々の努力は歯科医師だけではなく歯科衛生士もしなくてはならない。歯科医師だけ技術の向上や勉学に励んでもスタッフ全員日々努力句しないと医院全体のレベルは向上しない。
先日うちのスタッフ歯科衛生士も日本で有名な衛生士に学ぶべく、ある都内で行われた研修会に参加した。
三日間の研修日最後の日にスタッフ曰くその先生から『将来がとても楽しみ』ととても素敵な褒め言葉を頂いた。・・・といってうれし泣きに私に報告してくれた。私もとても嬉しかった。

そのときの先生と記念の写真である。真ん中が講師の先生

お祭り行きました

Sun, 16 Sep 2007 06:47:59 +0900

昨日土曜日の夕方、近くで太鼓や笛の音が聞こえ神社（世田谷八幡宮）でお祭りがあっていました。豪徳寺商店街はそこに向かうたくさんの人が歩いていました。
私たちも仕事が終わった後スタッフと一緒に行ってきました。境内にはとてもたくさんの人たちやお店が集まって　賑わっていました。昔は露店で売られる決まりの品といったらたこ焼き、やきそば、イカ焼き、あめりんご、などでしたが今は露店も少し高級化したのかロースの牛肉があちこちで売られていました。お参りをすませた後そのお肉とお好み焼きを買いいただきました。