私が行った臨床例から インプラント、審美、咬合、その他
■ 臨床１：インプラント、審美
■ 臨床２：インプラント、審美
■ 臨床３：インプラント
■ 臨床４：インプラント、審美、咬合
■ 臨床５：審美
■ 臨床６：その他のインプラント症例
├■ 経済的負担を最小に抑えた症例１
├■ 経済的負担を最小に抑えた症例２
└■ 経済的負担を最小に抑えた症例３
| 臨床１： インプラント、審美 |
| 右上2本クラウン：インプラント2本埋め込み 左下3本ブリッジ：インプラント2本埋め込み |
初診の口腔内（正面観）
| 正常な噛み方は上の歯が下の歯に被さるがそれが逆になっている（反対咬合）。 審美の問題として患者さんは綺麗に見えるよう正常な噛み方のようにできないか、 咬合の問題として今まで食事ができなかったので、美味しく噛めるようにしたいと 相談された。 |
右側面観 右上は犬歯から奥は抜歯して インプラント２本埋入する |
左側面観 左下にもインプラント2本を埋入する |
上歯列 右上の歯は抜歯して インプラント2本埋入する |
下歯列 左下の方にもインプラントを 2本埋入する |
| |
|
|
| 最終のものを一気に作るより、まず仮歯で上顎前歯を前に出し下の歯に被蓋させ少しでも正常に見えるように試行錯誤して仮歯6歯分作った。 | |
|
| |
|
| |
最終補綴物装着後の上顎歯列 |
最終補綴物装着後の下顎歯列 |
|
| |
|
| |
治療終了後の右側面観 |
治療終了後の左側面観 |
|
| |
| 臨床２： インプラント、審美 |
| セラモメタルクラウン、ブリッジ ＋左上2本インプラント埋入 |
|
| |
右側面観 |
左側面観 |
| 見た目におかしくないように、また奥歯でうまく噛めないので、噛めるようにという 審美と咬合の問題で来院された。 |
上顎歯列咬合面観 |
下顎歯列咬合面観 |
|
殆どの歯が抜歯寸前である。 | |
初診時 |
歯冠延長手術 及び左上インプラント埋入後 |
| 患者の左上に2本インプラントを埋入した（3本分のブリッジの歯を入れる予定）。残っている歯はなるだけ抜かないで残せるものなら残そうと歯冠延長手術（虫歯が深く頭が殆どない状態の歯で、虫歯を取り除いた後歯肉の中の骨を削り取って頭を長くする方法）を行った。 | |
|
| |
仮歯を製作装着した 上顎歯列（右側面） |
仮歯を製作装着した 上顎歯列（左側面） |
|
| |
最終補綴物（右面観） |
最終補綴物（左面観） |
|
| |
最終補綴物（上顎歯列咬合面観） |
最終補綴物（下顎歯列咬合面観） |
初診時の口腔内の状態 |
最終補綴装着後（上下顎） |
初診時の口腔内の状態 |
最終補綴装着後（上顎歯列） |
初診時の口腔内の状態 |
最終補綴装着後（下顎歯列） |
| 臨床３： インプラント |
| 右下3本ブリッジ：前歯2本インプラント埋入 右下3本ブリッジ：奥歯2本インプラント埋入 |
|
| |
初診時の口腔内（右側面観） |
初診時の口腔内（左側面観） |
|
| |
|
|
| 模型上で作製された上部構造 | |
|
| |
|
| |
初診時の口腔内 |
最終補綴物装着後の口腔内 |
| 臨床４： インプラント、審美、咬合 |
| 右下クラウンインプラント2本埋入 左下セラモメタルクラウン2本 |
|
| |
インプラント2本を埋入予定 |
インプラント埋入後のレントゲン写真 |
|
|
| インプラントを埋入後の口腔内写真 | |
|
|
| 埋入したインプラント上にネジを立てその上から型を採って上部構造を作っていく | |
|
|
| 作業模型を作ってその上で口の中に装着する上部構造を作っていく | |
|
|
| 上部構造の土台となる金属コーピングをつくったところ | |
|
|
| 右上はこの時ゴールドクラウンを作った。 | 上部構造土台の金属コーピング |
|
|
| 上部構造土台の金属の上に陶材を盛って最終補綴物を完成した。 | |
|
|
| 完成した最終補綴物を上方からみたところ | |
|
|
| 完成した最終補綴物を口腔内に装着したところ。 | |
| 臨床５： 審美 |
| 右上インプラント1本埋入 ＋セラモメタルクラウン装着 |
| 現在義歯を入れているところにインプラントを埋入し、欠損部を修復する。 |
|
| |
義歯を装着しているところ（正面観） |
義歯をはずしたところ（正面観） |
|
| |
|
| |
|
| |
|
|
| インプラントを埋入したところに審美上おかしくないように仮の歯を作り強力なボンドで両脇の歯に止めた | |
|
| |
上部構造の型を採るところ |
上部構造を模型上で作ったところ |
|
|
| 上部構造を模型上で作ったところ（内面観） | |
|
|
| 口の中に最終上部構造を装着し終了した。 | |
|
|
| 最終上部構造装着後のスマイル | |
| 臨床６： その他のインプラント症例 |
| (1)経済的負担をできるだけ少なくした症例１：年齢47歳女性 |
患者さまの要望として
|
上顎は無歯顎である。 |
下顎は部分床義歯である。 |
初診時の口腔内 |
初診時のレントゲン写真 |
|
| |
インプラント上部構造装着後 |
インプラント上部構造装着後のレントゲン |
|
| |
インプラントと部分床義歯の混合（右側） |
インプラントと部分床義歯の混合（左側） |
インプラントと部分床義歯の混合（正面） |
義歯を外したところ |
| 注意： この症例は上顎に埋入したインプラント本数は計4本でとても少ないが、これは下の歯が天然歯でなく部分床義歯あり、小柄な女性で咬合力も非常に弱いので将来の予後も安全と判断しこのようにおこなったものである。 下顎はすべて天然歯があり、大柄な男性で噛む力が大きければこのような設計ではいけなく、もっとインプラントの本数を増やすべきである。 |
| (2)経済的負担を最小に抑えた症例２： 年齢６７歳 |
| この患者さんも上顎の入れ歯の違和感を訴え、前のところだけでもいいからインプラントを入れて、入れ歯の違和感を無くしたいという事であった。 |
|
|
| とりあえず前歯のところにインプラントを4本埋入した。 | |
インプラント4本埋入したレントゲン |
上部構造のための型を採るための前処置 |
上部構造のための型を採るための前処置 |
型を採った後 |
上部構造製作後 |
上部構造製作後の正面観 |
上部構造装着後の右側面観 |
上部構造装着後の左側面観 |
|
| |
| (3) 経済的負担を最小に抑えた症例３ |
| 患者さまの要望 今までによそでいくつもの下顎の入れ歯を作ったが、どうしても動いて痛くて噛めない。上下総入れ歯でも構わないので経済的負担はなるだけ抑えたく、下の入れ歯をどうにか動かないようにしてほしいという事であった。 |
| |
|
|
| 下顎に3本のインプラントを埋入。 埋入後入れ歯を支えるためインプラント上部にコーピングを3本立てた。 | |
コーピングが入るための3つのホールを下顎の義歯内面に形成した |
コーピングが入るための3つのホールを下顎の義歯内面に形成した |
|
| |
インプラント上のコーピング |
下顎義歯内面 |
| 柔らかいゴムは３分位で硬くなりインプラント上のコーピングにしっかり固定され口腔内で維持を増す。 これは取り外し式のタイプになるが、経済的負担も少なく噛む事だけを目的にすれば優れた方法と思われる。 |